财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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